São vermes que se localizam
geralmente em órgãos que fazem parte do trato digestório do homem, dos cães,
dos gatos e de outras espécies de animais. Algumas espécies de Cestóideos, tais
como Taenia, Ecchinoccocos,e possuem ganchos e ventosas, e podem chegar a ter 8
metros de comprimento. Já os trematóideos são vermes achatados em formato de
folha e parasitam órgãos específicos, tais como o fígado e o duodeno. Um dos
mais importantes vermes da classe trematoda, do ponto de vista médico é o
Schistossoma mansoni, causador da schistossomose.
Fármacos
utilizados para o tratamento
- Substitutos fenólicos:
São conhecidos há muito
tempo como medicamentos anti-helminticos, sendo utilizados no controle de
infecções por trematóideos, cestoideos e nematoideos. Por apresentarem baixo
índice de segurança e reduzido espectro anti-helmíntico, vem sendo substituídos
por compostos com melhor eficácia. Os substitutos fenólicos interferem no
metabolismo respiratório dos helmintos, bloqueando a produção de energia por
inibição da fosforilação oxidativa mitocondrial. Impedem o aproveitamento das
reações de oxirredução para a produção de ATP, sendo a energia perdida sob forma
de calor. Esses medicamentos causam também o desprendimento do escolex da
mucosa intestinal e das proglotes proximais do cestoideo.
Nomes genéricos: Niclofolan,
Nitroscanato, Nitroxinil
- Salicilalinidas:
São antigas (1960) porem
apresentam espectro de ação reduzido. Mais usados em ruminantes. Atuam
principalmente no controle de trematóideos e cestóideos, no entanto, a Fasciola hepatica apresenta resistência
ao Closantel e a Rafoxanida associada à diminuição da enzima glutationa
transferase-s. Reações adversas semelhantes aos dos substitutos fenólicos podem
também ser observadas. Elas são observadas em animais submetidos a estresse, em
condições nutricionais ruins ou com alta carga parasitaria. Tem como modo de
ação o desacoplamento da fosforilação oxidativa mitocondrial
Nomes Genéricos: Clioxanida,
Closantel, Niclosamida, Oxiclozanida, Rafoxanida, resorantel
- Pirazinoisoquinolonas:
São atualmente os
medicamentos de eleição no tratamento das infecções por cestoideos em animais
domésticos. Em altas doses são eficazes sobre os estágios imaturos no
hospedeiro intermediário. O mais importante principio ativo é o Praziquantel. Tem
efeito no parasito sobre o potencial da membrana das células musculares,
promovendo a entrada do íon cálcio para o interior da célula, o que resulta na
contração muscular, na vacuolização e desintegração do tegumento do helminto.
Na dose terapêutica contra Schistossoma, resulta na exposição de
antígenos e ligação de células de defesa do hospedeiro (contribui na melhora da
resposta imune). Outro efeito desses medicamentos é sobre o metabolismo de
carboidratos no parasito, causando sua morte por inanição.
Nomes genéricos: Episprantel
e praziquantel
- Benzimidazóis:
Principalmente usado como antinematoideos
. Apresenta alta eficácia sobre estágios adultos e imaturos de Fasciola spp. (a partir da primeira
semana de infecção) e atividade reduzida sobre o Dicrocoelium spp.
Triclabendazole tem apresentado alta eficácia sobre estágios adultos e imaturos
de Fascíola spp. O principal modo de
ação desses medicamentos parece estar relacionado com a desorganização
estrutural no tegumento dos cestoideos e trematoideos, causando sua destruição.
Estudos tem demonstrado que o medicamento pode inibir a enzima
fumarato-redutase no parasito.
- Miscelânea dos
medicamentos anticestóideos e trematóideos
Os principais fármacos da
categoria são: o Clorsuron, que é uma sulfonamida eficaz no controle de
estágios adultos e imaturos (seis a 8 semanas de idade) de Fasciola hepatica, e o Pirantel , que pertence ao grupo das
tetraidropirimidinas e apresenta eficácia no controle dos cestoideos Anoplocefala perfoliata. Esses
medicamentos inibem as enzimas glicoliticas, fosfogliceroquinase e
fosfogliceromutase, impedindo a oxidação de glicose para acetato e propionato,
bloqueando assim a glicólise e consequentemente a produção de energia pelo
parasito. É absorvido no trato gastro intestinal e 25% do medicamento liga-se a
eritrócitos. O poder residual é de oito dias no hospedeiro.
Nomes genéricos: Clorsuron e
Pirantel
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